Stationäre Medizin

Methode

Masseinheit : definierte Tagesdosis ( defined daily dose , DDD)


Das World Health Organization Collaborating Center of Drug Statistics Methodology hat die DDD als die angenommene mittlere tägliche Erhaltungsdosis für die Hauptindikation eines Wirkstoffes bei Erwachsenen definiert [1]. Die DDD entspricht nicht einer empfohlenen oder tatsächlich verordneten Tagesdosis, sondern einer technischen Maß- und Vergleichseinheit, die jedem Medikament fest zugeordnet wurde.


Die verschriebenen Antibiotikamengen in Gramm werden in DDD konvertiert und anschliessend als DDD pro 100 Pflegetage angegeben (Konsumdichte). Dieses Vorgehen enstpricht der von der WHO empfohlenen Vorgehensweise für vergleichende Antibiotikaverbrauchsstudien im stationären Bereich [3, 4]. Anzahl Pflegetage werden vom Bundesamt für Statistik definiert als Summe der Tage während eines Jahres an denen Patienten stationär betreut werden.

Datensammlung

Es wurde ein Überwachungsnetzwerk dank der Spitalapotheken der schweizer Akutspitäler errichtet. Diese senden dem Datenzentrum eine Zusammenstellung der an die Abteilungen gelieferten Antibiotikamengen.

Resultate

Schweizweit haben sich 50 Spitäler (wovon sich 8 Spitäler zu 2 Spitalnetzen zusammengschlossen haben) am Überwachungssystem 2004 beteilig, 51 im Jahr 2005 und 55 im Jahr 2006. Die teilgenommenen Spitäler wurden auf Grund der Bettenzahl in Spitäler mit < 200, 200-500 und > 500 Betten aufgeteilt. Die Antibiotikakonsumdichte variiert nicht signifikant zwischen den verschiedenen Spitalgrössen (Figur 1).

Figur 1 : Antibiotikakonsumdichte (DDD/100 Pflegetage) von 2004 – 2006 nach Spitalgrösse. Dargestellt sind der Median (roter Querstrich), 25. und 75. Perzentile (Rechteckhöhe), sowie Maximal- und Minimalwert (vertikale Strichlänge).

* Das Spital mit der grössten Konsumdichte in den Jahren 2004 und 2005 wurde 2006 von der Kategorie < 200 Betten in die Kategorie 200-500 Betten umgeteilt.

Die Einführung des Überwachungssystems erlaubt nun einen Vergleich des Antibiotikakonsums der schweizer Spitäler mit denjenigen anderer europäischen Länder [5]. Der Antibiotikaverbrauch in schweizer Spitälern bewegt sich gemäss diesen präleminären Daten im europäischen Mittelfeld.

Eine detaillierte Publikation dieser Daten ist in Vorbereitung.

Referenzen

[1] World Health Organization Collaboration Center for Drug Statistics Methodology. ATC index with DDDs. Oslo : World Health Organization, 2005.
[2] Natsch S, Hekster YA, de Jong R, Heerdink ER, Herings RM, van der Meer JW. Application of the ATC/DDD methodology to monitor antibiotic drug use. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1998 ; 17(1) :20-4.
[3] Dukes MN. Drug utilization studies. Methods and uses. WHO Reg Publ Eur Ser 1993 ; 45 :1-4.
[4] de With K, Maier L, Steib-Bauert M, Kern P, Kern WV. Trends in antibiotic use at a university hospital: defined or prescribed daily dose ? Patient days or admissions as denominator ? Infection. 2006; 34(2): 91-4.
[5] MacKenzie FM, Struelens MJ, Towner KJ, Gould IM. Report of the Consensus Conference on Antibiotic Resistance ; Prevention and Control (ARPAC). Clin Microbiol Infect 2005 ; 11(11) : 938-954.